Toch ‘knip’ bij eerste uitgifte medicatie

KNMP, ASKA, Napco en VKAN hadden bij de rechter aangedrongen op uitstel van de invoering van aparte prestatie eerste-uitgiftegesprek tot 1 januari 2015. Volgens de apotheekorganisaties vraagt de aanpassing van de ICT-systemen en werkwijzen in de apotheek meer tijd. Naar het oordeel van de voorzieningenrechter – uitgesproken op 23 december – hebben apothekers met vijf maanden voldoende tijd gehad om de wijziging te implementeren. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) maakte de invoering van deze aparte prestatie eerste-uitgiftegesprek op 31 juli bekend, tot grote verrassing van de sector.

De apothekersorganisaties hebben inmiddels een oplossing gevonden om de prestatiebeschrijving te verwerken. Het terhandstellingsgesprek komt terecht in het systeem van niet-receptgebonden prestaties, maar zonder een goede referentieverwijzing. Het zal veel tijd en moeite kosten daar weer samenhang in aan te brengen. Deze suboptimale oplossing was volgens de apothekers niet nodig geweest als de NZa een jaar had gewacht met de invoering. Toch ziet de rechter in deze ICT-poblematiek geen reden voor uitstel.

Discussies

De NZa heeft de prestatie eerste-uitgiftegesprek ingevoerd omdat bij controles van zorgverzekeraars zou blijken dat apothekers de prestatie eerste uitgifte soms onterecht declareren. Nu het eerste-uitgiftegesprek op de declaratie zichtbaar wordt gemaakt, biedt dat patiënten en zorgverzekeraars duidelijkheid of het gesprek daadwerkelijk heeft plaatsgevonden. Verbetering van transparantie en rechtmatigheid heeft volgens de rechter prioriteit. Bovendien heeft de patiëntenfederatie NPCF zich als vertegenwoordiger van de patiënt achter de invoering van deze aparte prestatie geschaard.

Apothekers vrezen dat patiënten door de aparte vermelding van een eerste-uitgiftegesprek op de factuur gaan bedanken voor deze zorg. Ook zien ze op tegen de naar verwachting moeizame discussies hierover met patiënten aan de balie.

Fraude

In december publiceerde de NZa de tussenrapportage Onderzoek zorgfraude, waarin onder andere de zorgdeclaraties in de extramurale farmacie op fouten zijn geïnventariseerd. De publicatie heeft geleid tot diverse berichten in de media en onrust onder apothekers.

De KNMP vraagt zich af of alle onderliggende analyses van het Fraude Detectie Expertise Centrum, dat het onderzoek verrichtte in opdracht van de NZa, wel zijn gebaseerd op juiste uitgangspunten. Zo blijkt dat voor de eerste terhandstelling een definitie wordt gehanteerd die niet overeenkomst met die van de NZa. Hierdoor staan volgens de KNMP de resultaten van het onderzoek ter discussie. De koepelorganisatie zal bij de NZa aandringen op een correcte eindrapportage in juli 2014.