Wisseling van sterkte niet langer vergoed

De naam ‘eerste terhandstellingsgesprek’ zorgt voor misverstanden bij patiënten: ze begrijpen de afrekening van de zorgverzekeraar niet. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) verwacht dat de nieuwe naam ‘begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel’ beter te begrijpen is. Deze naam legt een link met het geneesmiddel en sluit volgens de zorgautoriteit beter aan bij de zorg die de apotheker levert. Na overleg met apothekers, zorgverzekeraars en patiëntenorganisaties heeft de NZa de nieuwe naam vastgesteld.

De Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) en de Consumentenbond vinden ‘begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel’ een grote verbetering, laten zij desgevraagd weten. De oude naam was volgens de Consumentenbond “zeer onduidelijk vanwege de typische vaktaal”. “Nu weten patiënten waar ze aan toe zijn”, aldus een woordvoerder van de NPCF.

De KNMP vindt de nieuwe benaming “een stapje vooruit”, maar het is volgens de koepelorganisatie de vraag of patiënten alle jaarlijkse wijzigingen van prestatieomschrijvingen kunnen overzien.

Inkomsten

Niet alleen de naam van de prestatie ‘eerste terhandstellingsgesprek’ verandert. Vanaf volgend jaar mogen apothekers het tarief voor dit gesprek niet meer in rekening brengen bij een sterktewisseling van een geneesmiddel. Volgens de NZa is hierbij namelijk “geen sprake van een volwaardig begeleidingsgesprek”. De zorgautoriteit concludeert dit na overleg met apothekers, zorgverzekeraars en patiëntenorganisaties.

Volgens berekeningen van de Stichting Farmaceutische Kengetallen wordt ongeveer 5% van de eerste terhandstellingsgeprekken gevoerd naar aanleiding van een sterktewisseling. Apothekers zullen deze inkomsten op een andere manier moeten terugverdienen.

Polikliniek

De NZa introduceert voor volgend jaar ook een nieuwe prestatie: farmaceutische begeleiding bij dagbehandeling in een polikliniek. Deze farmaceutische zorg valt nu onder de twee prestaties voor opname en ontslag uit het ziekenhuis. Volgens de NZa blijkt echter dat de begeleiding bij ziekenhuisopname in de praktijk verschilt van de begeleiding bij dagopname in de polikliniek.

De nieuwe indeling van prestaties voor farmaceutische begeleiding is nu als volgt: ‘Farmaceutische begeleiding bij dagbehandeling/polikliniekbezoek’, ‘Farmaceutische begeleiding bij ziekenhuisopname’ en ‘Farmaceutische begeleiding in verband met ontslag uit het ziekenhuis’. De NZa heeft deze drie prestaties aangepast aan de richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten. Dit betekent dat de termijn waarop bij een overdracht een actueel medicatieoverzicht beschikbaar moet zijn, is teruggebracht van 24 uur naar 12 uur.

In de prestatie ‘Weekterhandstelling’ heeft de NZa een verwijzing opgenomen naar de KNMP-richtlijn Geïndividualiseerde Distributievorm. Deze richtlijn wordt leidend bij de evaluatie van weekterhandstellingen.