Herexamen 2014 PW 13

Goede antwoord: a.

Bij de ziekte van Alzheimer is er onder meer sprake van een functioneel tekort aan de neurotransmitter acetylcholine in het centrale zenuwstelsel. Dit zou een van de mechanismen zijn achter de cognitieve achteruitgang bij patiënten met deze ziekte. Door het inzetten van cholinesteraseremmers wordt getracht dit tekort enigszins te compenseren: deze middelen remmen de afbraak van acetylcholine.

Geneesmiddelen die de effecten van acetylcholine tegenwerken, dienen bij patiënten met alzheimer te worden vermeden. Van de vier genoemde middelen heeft alleen amitriptyline een uitgesproken affiniteit voor de muscarinereceptor, een van de aangrijpingspunten voor acetylcholine.

Bron: Teramura-Grönblad M, Muurinen S, Soini H, Suominen M, Pitkälä KH. Use of anticholinergic drugs and cholinesterase inhibitors and their association with psychological well-being among frail older adults in residential care facilities. Annals of Pharmacotherapy 2011; 45: 596 – 602