Herexamen 2014 PW 6

PW Magazine 06, jaar 2014 - 07-02-2014

Welke van onderstaande geneesmiddelen heeft niet een pro-aritmisch effect? a. flecaïnide; b. sotalol; c. amiodaron; d. diltiazem.

Goede antwoord: d.

Sotalol en amiodaron zijn klasse III anti-aritmica, die kaliumkanalen blokkeren die de repolarisatie van cardiale cellen initiëren. Dit mechanisme gaat gepaard met verlenging van het QT-interval, wat kan resulteren in Torsade de Pointes, een kenmerkende afwijking van het ECG die vaak spontaan uitdooft, maar soms kan overgaan in lethaal ventrikelfibrilleren. Dit wordt een pro-aritmisch effect genoemd.

Flecaïnide is een klasse Ic anti-aritmicum, dat de automatische impulsvorming in het hart remt door remming van de instroom van natriumionen in de depolarisatiefase. Vooral bij een beschadigd hart, bijvoorbeeld na een myocardinfarct, heeft ook flecaïnide een pro-aritmisch effect.

Diltiazem tenslotte is een calciumantagonist met een remmend effect op de sinusknoop en de AV-knoop en vertoont geen pro-aritmisch effect.

Bronnen:

KNMP Kennisbank

Wilde AAM. Geneesmiddelen en het lange QT-interval: Geneesmiddelenbulletin 2002;36:27-32

Roden DM, Drug-Induced Prolongation of the QT Interval, N Engl J Med 2004;350:1013-1022

Heist EK, Ruskin JR. Drug-induced arrhytmia, Circulation 2010;122:1426-35

Document acties

E-mail
Print

Back to top