Antistofbepaling verbetert biologicaltherapie

Hoe snel ontstaan antistoffen?

“Dat weten we nog niet precies. In mijn onderzoek zagen we dat na vier weken behandeling met adalimumab - een injectie per twee weken - al bijna 10% van de patiënten antistoffen tegen adalimumab ontwikkeld had. Dus waarschijnlijk kunnen antistoffen al heel snel na de eerste toediening ontwikkeld worden. De antistoffen hebben we gemeten met een radioimmunoassay. Het is echter ook mogelijk om antistoffen tegen biologicals met een bridging ELISA te meten, alleen worden dan IgG4-antistoffen niet gedetecteerd.”

Welke patiënten krijgen hier last van?

“Dat is nog niet tot op de bodem uitgezocht. Er zijn wel aanwijzingen dat er bepaalde risicofactoren zijn. Zo lijken patiënten een groter risico op antistofvorming tegen biologicals te hebben als ze geen co-behandeling krijgen met een immunosuppresivum, zoals methotrexaat. Ook lijken patiënten die bepaalde genetische kenmerken bezitten, bijvoorbeeld bepaalde IL-10-polymorfismen of een bepaald IgG1 allotype, meer risico te lopen.”

Wat is het vervolgbeleid bij antistofdetectie?

“Op dit moment zijn er nog geen richtlijnen voor het vervolgbeleid nadat antistoffen gedetecteerd worden. Het vervolgbeleid is dus nog afhankelijk van de betreffende medisch specialist.”