Warfarine: INR kan beter
PW Magazine 22, jaar 2012
-
01-06-2012
De INR bij gebruik van warfarine bevindt zich bij 55-68% van de patiënten in het therapeutisch venster (2-3).
Dat blijkt uit een meta-analyse van acht grote gerandomiseerde onderzoeken met in totaal ruim 55.000 patiënten [Arch Intern Med. 2012;172:623-31]. Dit getal is lager dan door de Nederlandse trombosediensten gerapporteerde getallen voor VKA’s (70-80%). Dat komt omdat in Nederland de eisen ruimer liggen: een INR van 2-3,5.
Warfarine is zeer effectief: de jaarincidentie van CVA’s en systemische emboliën is 1,7%. Het risico op een grote bloeding is 1,4%-3,4% per patiënt per jaar. Gemiddeld is dat aanzienlijk hoger dan de in trials gerapporteerde bloedingsrisico’s voor de nieuwe orale anticoagulantia dabigatran, rivaroxaban en apixaban.