Clopidogrel gelijkwaardig aan acetylsalicylzuur + dipyridamol

Een voordeel van clopidogrel ten opzichte van de combinatietherapie is het gebruiksgemak: één tablet per dag versus twee capsules dipyridamol én een tablet acetylsalicylzuur. Daarnaast treden bij – het goedkopere – clopidogrel minder vaak bijwerkingen op dan bij de combinatie. Hoofdpijn bij dipyridamol lijkt overigens wel deels voorkomen te kunnen worden door de dosering langzaam op te bouwen. In de acute fase na een TIA of herseninfarct is het effect van clopidogrel echter onvoldoende onderzocht. Daarom prefereert het NHG nog steeds acetylsalicylzuur voor de acute behandeling.

Het huisgenootschap raadt overigens niet aan patiënten actief over te zetten op clopidogrel als bijwerkingen of therapietrouw geen probleem vormen. Indien de embolie een cardiale oorsprong heeft, zijn orale anticoagulantia geïndiceerd volgens de NHG-Standaard Atriumfibrilleren. (CR)