Meer nieuwe cholesterolverlagers in Nederland gebruikt
Openbaar apotheker en klinisch farmacoloog Bas van de Steeg denkt dat specialisten in Nederland een PCSK9-remmer soms sneller inzetten dan nodig, als intensivering van de statinetherapie ook nog mogelijk is. “Dat laatste moet dan wel lukken. Het vergt een goede begeleiding van de gebruiker.”
“Anderzijds kan het ook zo zijn dat behandelaren in andere landen te terughoudend zijn, waardoor een deel van de patiënten met een zeer hoog cardiovasculair risico onderbehandeld wordt”, aldus Van de Steeg. Volgens hem is dit afhankelijk van de geregistreerde indicaties en vergoedingsvoorwaarden in andere landen, de mate van implementatie van richtlijnen en de cultuur van een land. “De gezondheidswinst die met PCSK9-remmers kan worden behaald moet worden afgezet tegen de geneesmiddelkosten. Dat is een lastige afweging”
Jaarlijkse toename
Voor het onderzoek naar het gebruik van cholesterolverlagers is gebruikgemaakt van geneesmiddeleninformatiedatabases in Nederland, België, Duitsland, Denemarken, Engeland, Estland, Finland, Frankrijk, Italië, Letland en Tsjechië, in de periode 2019-2023.
Na analyse van deze gegevens blijkt dat zowel het aantal gebruikers als het totale gebruik van alle cholesterolverlagers jaarlijks toeneemt. Dit is zowel in Nederland als andere Europese landen het geval.
Maar het relatieve gebruik van de PCSK9-remmers (alirocumab en evolocumab) en inclisiran was de afgelopen jaren het hoogst in Nederland: drie keer hoger dan in België, dat na Nederland het hoogste relatieve gebruik kent.
In andere landen ligt het gebruik tot twintig keer lager. In 2023 was in Nederland 1,34% van het gebruik in de geneesmiddelengroep cholesterolverlagers toe te schrijven aan alirocumab, evolocumab en inclisiran.
Ook de procentuele uitgave in euro’s aan de nieuwe cholesterolverlagers is in Nederland hoger dan in de andere landen. Het gebruik van deze nieuwe cholesterolverlagers is in Nederland verantwoordelijk voor 76,2% van alle kosten aan cholesterolverlagers. Het IVM zet als kanttekening hierbij dat de berekening op basis van lijstprijzen is gemaakt. De werkelijk prijs is niet bekend vanwege geheime prijsonderhandelingen.