'Overweeg stoppen cholinesteraseremmer bij ernstige dementie'

Voor de behandeling van ernstige dementie op basis van de ziekte van Alzheimer met cholinesteraseremmers is geen bewijs. Ook zijn deze middelen, waaronder rivastigmine, galantamine en donepezil, niet geregistreerd bij deze vorm van dementie. Aangeraden wordt in overleg met de patiënt te beslissen al dan niet de behandeling te staken, waarbij de voor- en nadelen worden afgewogen.

Behandelaren kunnen ook twijfels hebben over het nut van doorzetten van de behandeling bij minder ernstige vormen, met name bij progressie van de ziekte. Maar uit onderzoek blijkt dat stoppen met cholinesteraseremmers mogelijk leidt tot achteruitgang van functioneren. Patiënten hebben een slechtere cognitieve functie en meer neuropsychiatrische symptomen.

De bewijskracht voor de positieve effecten is laag. Ook zijn de effecten klein. Toch is volgens de richtlijn alleen progressie van de dementie geen reden om de middelen te staken. Er moet dan wel sprake zijn van lichte tot matig ernstige alzheimer-dementie.