Antihistaminicum voorkeur bij ernstige zwangerschapsmisselijkheid

Volgens de nieuwe richtlijn Hyperemesis gravidarum kunnen artsen de antihistaminica meclozine, doxylamine en cyclizine inzetten. Deze middelen al dan niet als combinatiepreparaat met pyridoxine worden ook geadviseerd bij matige tot ernstige misselijkheid en braken. De werkgroep geeft voor de initiële behandeling de voorkeur aan deze medicatie op basis van ervaring, het bijwerkingenprofiel en de lage kosten.

Daarnaast zijn metoclopramide en ondansetron geschikte alternatieven. Als vanwege eigen ervaringen of verwachte bijwerkingen een voorkeur is voor één van deze middelen, zouden vrouwen ook daarmee kunnen starten.

Bij klachten als zuurbranden, retrosternale pijn en oprispingen tijdens de zwangerschap wordt een protonpompremmer aanbevolen.

Overmatige misselijkheid of braken

Misselijkheid en braken komen regelmatig voor in de eerste maanden van een zwangerschap. Bij hyperemesis gravidarum is sprake van overmatige misselijkheid of braken die dusdanig belastend is dat de vrouw sterk wordt gehinderd tijdens haar dagelijkse bezigheden. Deze vorm van zwangerschapsmisselijkheid wordt bij 3% van de vrouwen gezien en houdt in sommige gevallen de gehele zwangerschap aan.