NSAID's geadviseerd na operatie bij obesitas

Volgens de richtlijn Anesthesie bij obesitas kunnen NSAID’s volgens de WHO-pijnladder gedurende maximaal dertig dagen bij patiënten met obesitas (BMI 30 of hoger) na gastro-intestinale chirurgie worden ingezet, mits er geen contra-indicaties zijn.

Na bariatrische chirurgie lijkt kortdurend gebruik van NSAID’s geen significant verhoogd risico te geven op ulcuslijden. Het risico kan verder worden verkleind door het gebruik van protonpompremmers. Om de kans op gastro-intestinale complicaties te verlagen wordt daarom geadviseerd een protonpompremmer toe te voegen.

Daarnaast kunnen artsen overwegen COX-2 selectieve NSAID’s te gebruiken. Deze middelen hebben een vergelijkbaar analgetisch effect als niet-selectieve NSAID’s, maar veroorzaken minder gastro-intestinale complicaties.

In de richtlijn is ook de optimale dosering aangegeven voor tromboseprofylaxe bij patiënten met obesitas die een chirurgische ingreep ondergaan onder algehele anesthesie. Geadviseerd wordt bij mensen met een lichaamsgewicht vanaf 100 kg tromboseprofylaxe in een dubbele dosering laag-molecuulgewicht heparine (LMWH) toe te dienen.