Een half miljoen patiënten in Nederland heeft psoriasis. Hoewel er nog geen genezing mogelijk is, kwamen er volgens de onderzoekers de afgelopen twintig jaar effectieve geneesmiddelen op de markt.
Deze biologicals, remmers van IL-17 of IL-23, verminderen de klachten sterk, maar patiënten moeten ze levenslang gebruiken en de kosten zijn hoog: rond de € 17.000 per jaar voor de nieuwste en meest effectieve biologicals.
Uit de studie van anderhalf jaar met 244 patiënten uit 19 Nederlandse en Belgische ziekenhuizen, onder leiding van het Radboudumc en UZ Gent, blijkt dat deze biologicals bij driekwart van de patiënten ook goed werken op tweederde of zelfs maar de helft van de standaarddosering.
In deze studie zijn de volgende IL-17-remmers onderzocht: secukinumab, ixekizumab, bimekizumab en brodalumab, en IL-23-remmers: guselkumab, risankizumab en tildrakizumab.
Minder injecteren
Stapsgewijs afbouwen van de geneesmiddelen onder medische begeleiding blijkt veilig en even effectief tegen klachten in vergelijking met een controlegroep die de normale dosering continueerde, concluderen de onderzoekers, die de resultaten van deze studie hebben gepubliceerd in Lancet Regional Health-Europe.
Afbouwen van de medicatie geeft, volgens de onderzoekers, veel voordelen. Tijdens de studie verlaagden de onderzoekers de dosering door de tijd tussen de injecties te verlengen. Hierdoor hoeven patiënten minder vaak te injecteren.
Sommige patiënten spuiten nog maar één keer per half jaar, dat verlaagt ook de kans op bijwerkingen, en het is veel duurzamer door minder productie en vervoer van dit soort middelen, aldus de onderzoekers.
Richtlijnen
Tijdens de studie waren patiënten wel bang dat de klachten terugkwamen. Vaak hadden ze een lange voorgeschiedenis met psoriasis, soms hadden ze al twintig jaar klachten voordat ze startten met biologicals. Daarom mochten deelnemers tijdens de gehele studie weer terug naar de standaarddosering als ze dat wilden, zo hielden ze controle.
De onderzoekers bevelen biologicals nog steeds van harte aan, maar ze willen wel graag in de richtlijnen opnemen dat de dosering in veel gevallen omlaag kan. Deze eerste grote prospectieve studie met veel ziekenhuizen samen, levert voldoende bewijs om zowel in Nederland als in België de richtlijnen aan te gaan passen, aldus de onderzoekers.