Groen licht voor eerste orale interleukine-23-remmer

Icotrokinra is een orale IL-23-remmer bedoeld voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis bij volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar met een lichaamsgewicht van ten minste 40 kg. Het middel blokkeert de IL-23-receptor. IL-23 is een eiwit dat een rol speelt in het ontstekingsproces bij plaque psoriasis. Door de blokkade nemen ontstekingen en huidafwijkingen af.

Tot nu toe zijn er alleen parenterale IL-23-remmers op de markt, zoals guselkumab, risankizumab en tildrakizumab. Ook de parenterale IL-12/23-remmer ustekinumab wordt toegepast bij matige tot ernstige plaque psoriasis. Uit fase 3-onderzoeken blijkt dat het middel in vergelijking met een placebo zorgt voor een afname van symptomen en minder psoriasislaesies. De meest gemelde bijwerkingen van icotrokinra zijn schimmelinfecties. Deze nevenwerking trad bij 1,1% van de patiënten op.

Psoriasis

Plaque psoriasis is de meest voorkomende vorm van psoriasis, een chronische inflammatoire huidziekte. Bij psoriasis is er sprake van een abnormale lokale immuunreactie. Zo is het aantal geactiveerde T-cellen sterk toegenomen. Ook is er overproductie van pro-inflammatoire cytokinen in psoriatische laesies, waaronder TNF-α, IL-12, IL-22, IL-23, IL-17A en type I- en type II interferonen. Deze cytokinen leiden tot een abnormale activatie en proliferatie van keratinocyten, die op hun beurt ook vele cytokinen gaan produceren. Dit leidt tot ontstekingen.

Biologicals

Bij matige tot ernstige psoriasis die onvoldoende reageert op cutane therapieën en lichttherapie is systemische therapie geïndiceerd. Er wordt gestart met conventionele systemische geneesmiddelen zoals acitretine, ciclosporine, dimethylfumaraat of methotrexaat. Als deze middelen onvoldoende effectief zijn, niet worden verdragen of gecontra-indiceerd zijn, komen biologicals in beeld.