Herexamen 2015 PW 37

PW Magazine 37, jaar 2015 - 10-09-2015

Een 28-jarige vrouw met de ziekte van Bechterew gebruikt meloxicam als pijnstiller. Bij het lezen van de bijsluiter van meloxicam valt haar op dat zij dit middel volgens de bijsluiter beter niet kan combineren met een (koperhoudend) spiraaltje. Ze vraagt uw advies. Wat raadt u aan? a. Er is geen actie nodig. De interactie is onvoldoende onderbouwd. b. Vervang het koperen spiraaltje door progestageen bevattend spiraaltje zoals Mirena of een andere vorm van anticonceptie. NSAID’s belemmeren het lokale ontstekingsremmende effect van koper. c. Vervang meloxicam door een ander NSAID. Meloxicam kan met koper intra-uteriene infecties veroorzaken. d. Vermijd de combinatie spiraaltje en NSAID. NSAID’s remmen het effect van alle spiraaltjes.

Goede antwoord: a

Er zijn in de jaren zeventig en tachtig vier case reports verschenen van vrouwen met een koperhoudend spiraaltje die zwanger werden na gebruik van een NSAID. Als mechanisme werd gesuggereerd dat het spiraaltje werkt door een lokale ontsteking te veroorzaken. NSAID’s zouden dit lokale effect remmen en de werking van het koperhoudende spiraaltje belemmeren. De onderbouwing voor deze mogelijke interactie tussen NSAID’s en koperhoudende spiraaltjes is erg zwak [1]. Koperhoudende spiraaltjes behoren tot de veiligste anticonceptiemethoden. NSAID’s zijn volgens een recente Cochrane Review eerstekeuzetherapie wanneer patiënten pijn en bloedingen hebben na inbrengen van een spiraaltje [2].

Bronnen:

1. Baxter K (ed). Stockley’s Drug Interactions [online]. London: Pharmaceutical Press. www.medicinescomplete.com IUDs; Copper + Anti-inflammatory drugs. Updated 14-Jan-2015.

2. Grimes DA, Hubacher D, Lopez LM, Schulz KF. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy bleeding or pain associated with intrauterine-device use. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue 2. Chichester: John Wiley; 2006.

Document acties

E-mail
Print

Back to top