Herexamen 2016 PW 6
Een 2-jarig jongetje komt om 23.00 uur bij de huisartsenpost met een blafhoest en een hoorbare inademing. Hij gebruikt hulpademhalingsspieren en komt benauwd over. De huisarts denkt aan laryngitis subglottica, ook wel pseudokroep genoemd. Wat is de eerstekeustherapie?
-
a. Verneveling met salbutamol.
-
b. Dexametason oraal in drankvorm.
-
c. Stomen met waterdamp.
Toelichting
Het juiste antwoord is: b. Dexametason oraal in drankvorm.
Bij laryngitis subglottica (pseudokroep) is er een vernauwing van de luchtweg net onder het niveau van de stembanden (subglottisch). Om de ernst van de laryngitis subglottica in te schatten, wordt gebruikgemaakt van de Westley-croupscore. Deze patiënt heeft een Westley-croupscore van 4. De eerste keus hierbij is behandeling met dexametason oraal. Salbutamol is eerste keus bij de behandeling van astma, een vernauwing van de lagere luchtwegen, op het niveau van de kleine luchtwegen. Stomen met waterdamp is niet effectief om deze matig ernstige vernauwing van de hoge luchtwegen op te heffen.