Herexamen 2017 PW 29
Op welke wijze verlagen PCSK9-remmers het LDL-cholesterol-gehalte?
-
a. Ze remmen de cholesterolsynthese
-
b. Ze verhogen de opname van LDL-deeltjes in de lever
-
c. Ze remmen de opname van cholesterol vanuit de voeding
Toelichting
Het juiste antwoord is: b. Ze verhogen de opname van LDL-deeltjes in de lever
De lever is in staat low-density-lipoproteine-deeltjes (LDL-deeltjes) uit de circulatie op te nemen na binding van een LDL-deeltje aan de LDL-receptor. Deze receptor bevindt zich op het celoppervlak van de levercellen. Na binding wordt het LDL-deeltje in de levercel afgebroken. Het eiwit proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) bindt aan de LDL-receptoren op levercellen. Na binding van PCSK9 worden de LDL-receptoren opgenomen in de levercellen en daar afgebroken. De PCSK9-remmers alirocumab (Praluent) en evolocumab (Repatha) binden en blokkeren PCSK9 en voorkomen daarmee de afbraak van LDL-receptoren. Hierdoor neemt de lever meer LDL uit de bloedsomloop op, waardoor het LDL-gehalte daalt. Statines remmen de synthese van cholesterol in de lever. Ezetimib remt de opname van cholesterol vanuit de voeding.
Bron: Medicijnbalans.nl, KNMP Kennisbank