Herexamen 2018 PW19
1. Patiënte A gebruikt de NuvaRing en wil graag haar menstruatie vervroegen. Kan dit door de NuvaRing na twee weken te verwijderen in plaats van na drie weken?
2. Patiënte B krijgt elke twaalf weken een Depo-Provera-injectie, maar krijgt na tien weken veel last van migraine. Kan zij om de migraine te verminderen de Depo-Provera eerder laten zetten, dus al na tien weken?
-
Beide opties zijn mogelijk.
-
Optie 1 kan niet, optie 2 kan wel.
-
Optie 1 kan wel, optie 2 kan niet.
-
Zowel 1 als 2 kan niet.
Toelichting
Het juiste antwoord is: beide opties zijn mogelijk.
Beide opties zijn een mogelijkheid, maar betreffen wel off-label-gebruik. Om de menstruatie te vervroegen, kan maximaal een week eerder worden gestopt met de NuvaRing; de NuvaRing moet minimaal twee weken worden gebruikt. Deze situatie is vergelijkbaar met het vervroegen van de menstruatie bij een eenfasepil, waarbij de pil minimaal twee weken geslikt moet worden [1,2,3]. Bij de Depo-Provera is het mogelijk om het interval tussen twee injecties te verkorten met twee weken [4,5].
Literatuur
- Informatie MSD: MedInfo Letter en SmPC.
- Timmer CJ, Mulders TMT. Pharmacokinetics of etonogestrel and ethinylestradiol released from a combined contraceptive vaginal ring. Clin Pharmacokinet 2000 Sep; 39(3):233-242.
- KNMP Kennisbank. Dossier Anticonceptie vraag en antwoord.
- WHO. Selective practice recommendations for contraceptive use (3rd ed). Geneva, Switzerland; 2016.
- FSRH. Clinical guidance: progesterone-only injectable contraception. December 2014.