Herexamen 2019 PW 50
Van welk enzym heeft de overgrote meerderheid van de Europeanen twee allelen (genkopieën) die voor een inactief enzym coderen en dus geen enzymactiviteit?
-
CYP2C19
-
CYP2C9
-
CYP3A4
-
CYP3A5
Toelichting
Het juiste antwoord is: cYP3A5
81% van de Nederlanders is CYP3A5-non-expressor (poor metabolizer) en heeft dus geen enzymactiviteit. Slechts 0,2% heeft twee allelen die coderen voor een actief enzym (CYP3A5-homozygoot-expressor of normal metabolizer). Omdat behandelrichtlijnen en doseringen zijn gebaseerd op de meerderheid van de patiënten in een bevolkingsgroep, betekent dit dat de behandeling bij een CYP3A5-non-expressor (poor metabolizer) nooit hoeft te worden aangepast.
Evenzo betekent dit dat bij een CYP3A5-homozygoot-expressor (normal metabolizer) de behandeling mogelijk wel moet worden aangepast. Bij tacrolimus wordt inderdaad geadviseerd om een hogere startdosis te gebruiken bij een CYP3A5-homozygoot-expressor (normal metabolizer).
Bron:
algemene achtergrondteksten van CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19 en CYP3A4 op de KNMP Kennisbank of op de KNMP-site en adviesteksten voor tacrolimus bij CYP3A5-homozygoot- en -heterozygoot-expressors (normal en intermediate metabolizers) op de KNMP Kennisbank.