Herexamen 2020 PW45
Wat is de plaats van PCSK9-remmers bij de behandeling van patiënten met familiaire hypercholesterolemie (FH)?
-
Alleen aangewezen bij patiënten met FH die met statines en ezetimib hun streefwaarde niet halen.
-
Aangewezen bij alle patiënten met FH.
-
Alleen aangewezen bij patiënten met FH en hart- en vaatziekten.
-
Er is geen plaats voor PCSK9-remmers bij patiënten met FH.
Toelichting
Het juiste antwoord is: Alleen aangewezen bij patiënten met FH die met statines en ezetimib hun streefwaarde niet halen.
De richtlijn Erfelijke dyslipidemie in de tweede en derde lijn adviseert patiënten met familiaire hypercholesterolemie te behandelen met een statine en/of ezetimib. PCSK9-remmers kunnen worden overwogen wanneer een patiënt met deze middelen zijn streefwaarden niet haalt en een zeer hoog cardiovasculair risico heeft. De patiënt hoeft nog geen hart- en vaatziekten te hebben ontwikkeld.
Let wel op dat alleen evolocumab is geregistreerd voor de behandeling van homozygote hypercholesterolemie. Ook moet de patiënt functionerende LDL-receptoren hebben, dus niet LDL-receptornegatief zijn.
Bron: MedicijnBalans