Herexamen 2023 PW3
Welke bewering over antidepressiva bij de behandeling van prikkelbaredarmsyndroom (PDS) is juist?
-
Antidepressiva kunnen verlichting van PDS-klachten geven.
-
De startdosering van de SSRI’s is hetzelfde als bij de indicatie depressie.
-
De voorkeur gaat bij PDS altijd uit naar SSRI’s.
-
TCA’s kunnen een toename van diarree veroorzaken.
Toelichting
Het juiste antwoord is: antidepressiva kunnen verlichting van PDS-klachten geven.
Er is enig bewijs dat het gebruik van antidepressiva tot verlichting van PDS-klachten kan leiden in vergelijking tot placebo. Op basis van de veronderstelde werking als neuromodulatoren kan de huisarts overwegen op proef off-label een antidepressivum voor te schrijven. Zowel SSRI’s als TCA’s komen in aanmerking. Het bijwerkingenprofiel, eventuele contra-indicaties en de patiëntkenmerken bepalen de keuze voor een van beide type middelen.
TCA’s kunnen als bijwerking onder meer een toename van obstipatie geven, SSRI’s een toename van diarree. Bij patiënten met comorbide affectieve problematiek zoals angst en/of depressie kiest de huisarts bij voorkeur voor een SSRI. Patiënten bij wie pijn op de voorgrond staat, schrijft de huisarts bij voorkeur een TCA voor.
Bron: FTO-module Prikkelbaredarmsyndroom (IVM, 2022), inhoudelijke informatie: NHG-Standaard Prikkelbaredarmsyndroom (2022)