Herexamen 2024 PW46
Een vrouw van 30 jaar met hypothyreoïdie gebruikt levothyroxine. Zij is zwanger. Moet de dosering levothyroxine worden aangepast?
-
Ja, het advies is om de dosering levothyroxine direct bij een vermoeden van een zwangerschap te verhogen en na de bevalling weer te verlagen.
-
Ja, het advies is om de dosering levothyroxine direct bij een vermoeden van een zwangerschap te verhogen en na het eerste trimester van de zwangerschap weer te verlagen.
-
Nee, zolang de TSH- en vrij T4-waarden goed zijn is het verhogen van de dosering niet nodig. Deze waarden moeten tijdens de zwangerschap iedere vier weken worden gecontroleerd.
-
Nee, zolang de TSH- en vrij T4-waarden goed zijn is het verhogen van de dosering niet nodig. Deze waarden moeten tot twaalf weken zwangerschap iedere vier weken worden gecontroleerd.
Toelichting
Het juiste antwoord is: ja, het advies is om de dosering levothyroxine direct bij een vermoeden van een zwangerschap te verhogen en na de bevalling weer te verlagen.
Tijdens de zwangerschap stijgt de behoefte aan schildklierhormoon waardoor de bloedspiegel kan dalen. Daarom wordt geadviseerd om de dosering van levothyroxine bij vermoeden van zwangerschap meteen te verhogen en na de bevalling weer terug te brengen naar de preconceptionele dosis.
Controle van de schildklierfunctie is in de eerste helft van de zwangerschap elke vier tot zes weken nodig en tijdens de tweede helft minimaal één keer.
Bronnen:
• Moeders van Morgen Lareb. Geneesmiddelen bij Zwangerschap en Borstvoeding, https://www.lareb.nl/mvm-kennis.
• G-Standaard Zwangerschap: levothyroxine