Herexamen 2024 PW8
Welk antibioticum heeft de voorkeur bij mastitis?
-
amoxicilline, oraal (3dd 500 mg gedurende 7 dagen)
-
clindamycine, oraal (3dd 600 mg gedurende 7-14 dagen)
-
flucloxacilline, oraal (4dd 500 mg gedurende 7-14 dagen)
Toelichting
Het juiste antwoord is: flucloxacilline, oraal (4dd 500 mg gedurende 7-14 dagen)
Mastitis is een lokale, pijnlijke en in sommige gevallen infectieuze ontsteking van de borst, veroorzaakt door stase van melk in de melkgangen. In de eerste plaats worden niet-medicamenteuze adviezen gegeven, zoals het na de voeding gebruiken van ijskompressen als pijnstilling.
Als medicamenteus advies bij pijn wordt paracetamol en daarna een NSAID (zoals diclofenac) geadviseerd. Indien de klachten na goede ontlediging van de aangedane borst en pijnstilling na 24 uur niet verminderen, of indien sprake is van een acuut begin van de klachten met koorts of malaise én tepelkloven, wordt behandeling met een antibioticum gestart. De penicilline flucloxacilline is volgens de NHG-Standaard hierbij eerste keus.
Sinds kort is de dosering aangepast van driemaal daags 500 mg naar viermaal daags 500 mg. Clindamycine wordt volgens de standaard als alternatief bij penicilline-gevoeligheid gegeven. Bij uitblijven van verbetering kan een kweek worden overwogen.
Bronnen:
• NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode, beschikbaar via: Zwangerschap en kraamperiode | NHG-Richtlijnen
• Mastitis puerperalis. SWAB. Beschikbaar via: mastitis puerperalis | SwabID (antibiotica.app)