Herexamen 2025 PW10
De NHG-behandelrichtlijn Misselijkheid en braken (2022) benoemt ondansetron als behandelmogelijkheid bij (een verhoogd risico op) dehydratie als gevolg van misselijkheid en braken bij buikgriep bij kinderen ≥3 maanden. Welk doseeradvies verwacht u bij een recept van de huisarts?
-
een eenmalige gift van 0,1 mg/kg
-
maximaal driemaal daags een dosering van 0,1 mg/kg/dosis, gedurende maximaal drie dagen
-
maximaal driemaal daags een dosering van 0,1 mg/kg/dosis, gedurende maximaal één dag
Toelichting
Het juiste antwoord is: een eenmalige gift van 0,1 mg/kg
De NHG-behandelrichtlijn Misselijkheid en braken (2022) adviseert bij (een verhoogd risico op) dehydratie als gevolg van misselijkheid en braken bij buikgriep bij kinderen ≥3 maanden een eenmalige gift ondansetron. Na ongeveer vier uur vindt (telefonische) controle door de huisarts plaats. Is er geen verbetering opgetreden, dan adviseert de behandelrichtlijn de huisarts om contact op te nemen met de kinderarts.
Ook in het Kinderformularium is een doseeradvies voor ondansetron bij deze indicatie opgenomen. Het Kinderformularium adviseert tot maximaal driemaal daags een dosering van 0,1 mg/kg/dosis, met een maximum van 8 mg per dosis. De toepassing van deze dosering ligt in de tweede lijn.
Het gebruik van ondansetron bij deze indicatie is off-label en alleen geadviseerd als de ORS-rehydratie wordt bemoeilijkt door zeer frequent braken, of meermaals braken direct na ORS-toediening. Ondansetron is hierbij een aanvulling op de behandeling met ORS. Rehydratie is het primaire doel van de behandeling en niet zozeer het stoppen van het braken zelf.
Bronnen:
• NHG-Werkgroep Misselijkheid en braken. NHG-behandelrichtlijn Misselijkheid en braken (versie 1.1). Utrecht: NHG, 2022. Zie richtlijnen.nhg.org
• Kinderformularium (2024)
Uit: GO-KIDS ‘Gepast gebruik Ondansetron bij Kinderen In De huisartSenpraktijk’, een gezamenlijk project van het Instituut Verantwoord Medicijngebruik (IVM) en het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG), gericht op het verbeteren van de zorg voor kinderen met buikgriep.