Herexamen
Herexamen 2015 PW 26
Een patiënt met tuberculose gebruikt onder meer isoniazide eenmaal daags 300 mg. Hij heeft veel last van moeheid, maar heeft zelf ontdekt dat de moeheid minder is als hij driemaal daags 100 mg isoniazide gebruikt. De behandelend arts kan niet in het Farmacotherapeutisch Kompas terugvinden of isoniazide driemaal daags gedoseerd mag worden en belt u voor advies. Uw advies luidt dat driemaal daags isoniazide 100 mg niet verstandig is, omdat: a. de effectiviteit van driemaal daags doseren niet geregistreerd is en dus niet onderzocht is. b. de topspiegel te laag wordt met deze keerdosering. c. de dalspiegel te laag wordt met deze keerdosering. d. de dalspiegel te hoog wordt met deze keerdosering.
Herexamen 2015 PW 25
U hebt een recept ontvangen voor mefloquinecapsules 50 mg (Lariam) voor een kind (1 jaar, 10 kilo). De ouders willen de capsules graag toedienen met limonade. U gaat ze bereiden vanuit Lariam 250 mg tabletten. Welke vulstof kiest u? a. primojelcapsulevulmengsel b. microkristallijne cellulose c. lactose d. alle drie zijn mogelijk
Herexamen 2015 PW 24
Interacties bij antitrombotica vereisen bijzondere oplettendheid. Welk van de volgende antitrombotica kan zonder bezwaar samengaan met rifabutine? a. apixaban; b. dabigatran; c. rivaroxaban; d. ticagrelor.
Herexamen 2015 PW 23
Monoklonale antilichamen, zoals trastuzumab en infliximab, zijn eiwitten die vaak voor een gedeelte bestaan uit een eiwit van niet-humane oorsprong. Hoe groter dit gedeelte, hoe groter de kans op de endogene vorming van antiglobulines. Welk effect hebben deze antiglobulines op de farmacokinetiek van het monoklonale antilichaam? a. Het verdelingsvolume neemt toe. b. Het verdelingsvolume neemt af. c. De klaring neemt toe. d. De klaring neemt af.
Herexamen 2015 PW 22
Welke combinatie van bloeddrukverlagende geneesmiddelen is eerste keus bij negroïde patiënten met ongecompliceerde essentiële hypertensie, die onvoldoende reageren op monotherapie? a. thiazidediureticum + ACE-remmer; b. thiazidediureticum + angiotensine-II-antagonist; c. thiazidediureticum + bètablokker; d. thiazidediureticum + calciumantagonist.
Herexamen 2015 PW 20/21
Bij patiënten die medicatie niet in eigen beheer hebben, dat wil zeggen dat een zorgmedewerker het beheer van de geneesmiddelen heeft overgenomen, moet de apotheek een toedienlijst leveren. Zorgmedewerkers mogen namelijk, vanwege de fouten die hiermee ontstonden in het verleden, niet langer zelf de toedienlijst maken. Maar moet dan ook iedere keer een nieuw actueel medicatieoverzicht worden meegeleverd? a. Ja, een nieuwe toedienlijst betekent automatisch ook een nieuw actueel medicatieoverzicht. b. Nee, een actueel medicatieoverzicht hoeft maar eenmaal per jaar te worden geleverd. c. Nee, er hoeft alleen een nieuw medicatieoverzicht te komen als er veranderingen in de medicatie hebben plaatsgevonden.
Herexamen 2015 PW 19
Bij de populatie van uw apotheek onderzoekt u of de interventie FenomNee effect heeft bij het verschijnsel Fenom. U selecteert de personen met Fenom en verdeelt ze at random over een interventiegroep (wel FenomNee) en een controlegroep (geen FenomNee). Na dertig dagen stelt u vast wie er nog Fenom vertonen en u vindt het volgende resultaat: • wel FenomNee (n = 548): 137 nog steeds Fenom, 411 geen Fenom meer; • geen FenomNee (n = 545): 218 nog steeds Fenom, 327 geen Fenom meer. Wat is de odds ratio voor effect van de ingreep FenomNee? a. 0,75; b. 1,25; c. 2,00; d. 3,00.
Herexamen 2015 PW 18
Meneer Roester gaat binnenkort op vakantie naar Angola. Voor dit land is een gelekoortsvaccinatie verplicht. Hij heeft daarom bij de GGD, naast andere vaccinaties, een dag geleden een gelekoortsvaccin gehaald. Meneer Roester gebruikt voor behandeling van de ziekte van Crohn mesalazine. Omdat de ziekte van Crohn niet goed onder controle is, stelt de maagdarmleverarts voor om te starten met azathioprine. Kan meneer Roester starten met de azathioprine? a. Ja, meneer Roester kan meteen starten met de azathioprine. b. Nee, meneer Roester wordt geadviseerd twee weken te wachten met het starten van azathioprine. c. Nee, meneer Roester wordt geadviseerd vijf weken te wachten met het starten van de azathioprine.
Herexamen 2015 PW 17
Welke van de onderstaande uitspraken over inhalatiecorticosteroïden bij astma is onjuist? a. Bij rokers zijn inhalatiecorticosteroïden minder werkzaam. b. Door het gebruik van inhalatiecorticosteroïden kunnen hematomen ontstaan. c. Een inhalatiecorticosteroïde is net zo effectief als montelukast. d. De dosering van een inhalatiecorticosteroïde bij een niet-ernstige exacerbatie bedraagt een viervoudige verhoging van de startdosering.
Herexamen 2015 PW 16
Bij de populatie van uw apotheek doet zich het verschijnsel Fenom voor. Vaak gaat het spontaan over, soms is het hardnekkig. Er zijn aanwijzingen dat de interventie FenomNee een gunstig effect heeft op het beloop. U wilt dit onderzoeken in een gerandomiseerd onderzoek. Uw nulhypothese is dat de ingreep FenomNee geen effect heeft op Fenom. Zoals gebruikelijk is in dit soort onderzoek, wilt u uitgaan van significantie bij P < 0,05 bij een onderscheidend vermogen van 0,8. Wat volgt hieruit voor de uitkomst van het onderzoek? a. Er is 5% kans dat FenomNee effect heeft maar dat u het niet vindt, en 20% kans dat u een effect vindt dat er in werkelijkheid niet is. b. Er is 20% kans dat FenomNee effect heeft maar dat u het niet vindt, en 5% kans dat u een effect vindt dat er in werkelijkheid niet is. c. Beide kansen zijn 5%. d. Beide kansen zijn 20%.
Herexamen 2015 PW 15
Wat is de optimale diameter van geïnhaleerde deeltjes om longdepositie te verwezenlijken in de centrale en perifere luchtwegen? a. kleiner dan 1 micrometer; b. 1-3 micrometer; c. 3-5 micrometer; d. 5-7 micrometer.
Herexamen 2015 PW 14
Natriumalginaat is een bestanddeel van Gaviscon. Wat is juist? a. Alginaat is een polysaccharide afkomstig uit algen, dat na opname van een H+ opzwelt en een beschermende gel met hoge pH vormt op de maaginhoud. b. Alginaat verlaagt de oppervlaktespanning van gasbellen, hierdoor kunnen ze bij flatulentie en een opgeblazen gevoel werkzaam zijn. c. Alginaat neemt een H+ op en wordt daarna omgezet in CO2. Het veroorzaakt dus gasvorming en daardoor kan een opgeblazen gevoel ontstaan. d. Alle van de bovenstaande beweringen zijn juist.
Herexamen 2015 PW 13
Welk effect kan te veel en te hard stampen met de maatcilinder (bij het aanvullen met vulstof tot het benodigde volume) hebben op het gehalte werkzame stof in capsules? a. De afwijking van het theoretische gehalte kan te groot zijn. b. De gehaltespreiding kan te groot zijn. c. De gehaltespreiding en de afwijking van het theoretische gewicht kunnen beide te groot zijn. d. Het heeft zowel op de gehaltespreiding als op de afwijking van het theoretische gewicht geen invloed.
Herexamen 2015 PW 12
U heeft capsaïcinecrème 0,075% FNA laten analyseren bij het RAL (Regionaal Apotheek Laboratorium). Er werden duplogehaltes gevonden van 83% en 85%. U bestudeert de bereidingsgegevens en ziet onmiddellijk de oorzaak: a. het gebruikte mengapparaat was niet gevalideerd; b. het capsicumextract was bijna over de datum; c. er is niet gefactoriseerd voor het grondstofgehalte; d. een samenspel van alle drie genoemde oorzaken.
Herexamen 2015 PW 11
Wat is de eerstekeuzebehandeling bij lichte tot matige klachten van misselijkheid tijdens het eerste trimester van de zwangerschap? a. meclozine; b. granisetron; c. metoclopramide; d. gember; e. meclozine/pyridoxine.
Herexamen 2015 PW 10
Welke van de volgende uitspraken over de behandeling van otitis media acuta, een aandoening die vooral bij kinderen voorkomt, is waar? a. Ibuprofen is geen optie want jonge kinderen mogen dit niet gebruiken. b. Xylometazolineneusspray is de eerstekeusbehandeling. c. Wegens kans op resistentie wordt amoxicilline afgeraden. d. Als paracetamol niet helpt, is ibuprofen een goed alternatief.
Herexamen 2015 PW 9
Een huisarts stelt bij een 80-jarige patiënt de diagnose diep-veneuze trombose. Hij licht de trombosedienst in en schrijft een recept uit voor acenocoumarol samen met een laag-molecuulgewicht-heparine. Hoe ziet het opstartschema voor acenocoumarol eruit? a. 2 mg, 6 mg, 3 mg op respectievelijk de eerste, tweede en derde dag; b. 6 mg, 4 mg, 2 mg op respectievelijk de eerste, tweede en derde dag; c. 6 mg, 3 mg, 1,5 mg op respectievelijk de eerste, tweede en derde dag; d. 4 mg, 2 mg, 1 mg op respectievelijk de eerste, tweede en derde dag.
Herexamen 2015 PW 8
Voor een kindje moet voor de dosering een hoeveelheid van 1,4 ml afgepast worden met een spuitje. Welke maat spuitje pakt u? a. 1 ml spuit; b. 2 ml spuit; c. 5 ml spuit; d. de grootte die voorradig is.
Herexamen 2015 PW 7
Een moeder haalt voor het eerst methylfenidaat voor haar 6-jarige zoon bij u op in de apotheek, nadat ze samen met de huisarts besloot om naast de gedragstherapie medicatie te starten. Maar ze maakt zich wel zorgen over de bijwerkingen en vraagt u wat de meest voorkomende zijn. Wat antwoordt u haar? a. verhoogde hartfrequentie en slaapstoornissen; b. hoofdpijn en verhoogde bloeddruk; c. verminderde eetlust en slaapstoornissen; d. hoofdpijn en groeiremming.
Herexamen 2015 PW 6
Een baby’tje wordt uit het ziekenhuis ontslagen. Het ontslagrecept vermeldt onder meer het actuele gewicht van het patiëntje, en een fenobarbitaldrank 4 mg/ml in acetem. De ouders zijn geïnstrueerd om de voorgeschreven geneesmiddelen via een sonde toe te dienen. Neemt u contact op met de voorschrijvend arts? a. Ja, want de voorgeschreven drank bevat acetem en dat is niet toegestaan bij baby’s. b. Ja, want de voorgeschreven drank is mogelijk niet geschikt voor toediening via een sonde. c. Ja, want er is geen indicatie voor fenobarbital bij baby’s. d. Ja, om alle drie deze redenen.